Beli Fentanyl dalam talian

Fentanyl sitrat ialah agonis opioid yang kuat dengan dos IV standard sebanyak 100 μg yang memberikan kesetaraan analgesik sebanyak 10 mg morfin. Fentanyl mempunyai profil farmakokinetik 3-kompartmen, dengan pengagihan mengambil masa 1.7 minit, pengagihan semula mengambil masa 13 minit, dan separuh hayat penyingkiran terminal selama 219 minit. Isipadu pengagihan ialah 4 L/kg, dan ikatan protein plasma meningkat dengan peningkatan pengionan ubat tersebut. Fentanyl terutamanya diubah di dalam hati, dengan pelepasan laluan pertama yang tinggi.14

Permulaan tindakan ubat adalah hampir serta-merta, tetapi kesan kemurungan pernafasan dan analgesik maksimum mungkin tidak kelihatan selama beberapa minit. Tempoh tindakan biasa bagi dos 100-μg sekali adalah 30 hingga 60 minit; walau bagaimanapun, kesan kemurungan pernafasan mungkin melebihi tempoh kesan analgesik. Kesan pernafasan kemuncak diperhatikan 5 hingga 15 minit selepas pentadbiran satu suntikan tunggal. Walau bagaimanapun, penurunan sensitiviti terhadap rangsangan CO2 boleh kekal lebih lama daripada kemurungan kadar pernafasan yang dikaitkan dengan dos tunggal. Ini adalah pertimbangan penting apabila memilih ubat tahan sakit, terutamanya apabila pesakit menjalani ujian pernafasan spontan (SBT) yang hampir memenuhi kriteria untuk extubasi.

Oleh kerana kesan pernafasan yang ketara, indikasi utama untuk pemberian fentanyl disenaraikan untuk prosedur pembedahan, kerana ia hanya harus diberikan oleh kakitangan terlatih dalam persekitaran yang dipantau. Oleh itu, SCCM telah mencipta garis panduan untuk dos tidak berlabel, khusus untuk pesakit kritikal di Unit Rawatan Rapi (ICU). Mereka yang tidak menggunakan pengudaraan mekanikal boleh menerima bolus IV perlahan sebanyak 25 hingga 35 μg (berdasarkan berat badan ideal 70 kg) atau 0.35 hingga 0.5 μg/kg setiap 30 hingga 60 minit. Infusi IV berterusan boleh dimulakan untuk pesakit yang menggunakan pengudaraan mekanikal dengan dos julat dari 50 hingga 700 μg/jam atau 0.7 hingga 10 μg/kg/jam.1,15

Kemurungan pernafasan, apnea, kekakuan dinding dada, dan bradikardia adalah kesan mudarat serius yang dikaitkan dengan fentanyl, yang boleh menyebabkan kegagalan pernafasan dan kemurungan peredaran darah serta mengakibatkan henti jantung. Hipertensi, hipotensi, pening, penglihatan kabur, loya, muntah, kekejangan laring, dan berpeluh berlebihan juga mungkin berlaku. Langkah berjaga-jaga harus diambil pada pesakit yang mengalami penyakit pulmonari obstruktif kronik, rizab pernafasan yang rendah, gangguan fungsi hati dan buah pinggang, serta bradiaritmia jantung, kerana keadaan ini kesemuanya boleh memburuk akibat pentadbiran fentanyl.

Cara Mengambil Fentanyl Citrate

Fentanyl sitrat memberikan pelepasan kesakitan menggunakan lozenj yang melekat pada pemegang dan larut apabila pesakit menggerakkannya di sepanjang bahagian dalam pipi mereka. Unit fentanyl sitrat harus diisap, bukan dikunyah. Ubat ini harus diambil dalam tempoh 15 minit. Anda tidak boleh makan atau minum semasa tempoh 15 minit ini. Anda juga tidak boleh menggigit atau mengunyah lozenj itu kerana ia akan mengurangkan kesan ubat tersebut.

Adalah penting untuk memastikan anda mengambil jumlah ubat yang betul pada setiap masa. Sebelum setiap dos, semak bahawa apa yang anda ambil sepadan dengan apa yang telah preskripsikan kepada anda. Anda juga tidak harus menggantikan satu jenis fentanil dengan yang lain. Ambil hanya apa yang telah preskripsikan kepada anda.

Ubat ini boleh bertindak balas dengan ubat lain yang menekan sistem saraf pusat seperti barbiturat (termasuk fenobarbital), ubat penenang (termasuk Haldol®, Librium®, dan Xanax®), narkotik lain, dan anestetik am. Paras darah ubat ini boleh dipengaruhi oleh makanan dan ubat-ubatan tertentu, jadi ia mungkin memerlukan pelarasan dos atau harus dielakkan. Ini termasuk: limau gedang, jus limau gedang, verapamil, ketoconazole, rifampin, phenytoin, St. John’s wort, dan modafinil. Pastikan anda memberitahu doktor anda tentang semua ubat dan suplemen yang anda ambil.

JANGAN kongsi ubat ini atau berikannya kepada orang lain, kerana masalah pernafasan yang teruk dan kematian boleh berlaku.

Ubat ini boleh menyebabkan pening, mengantuk, dan kekeliruan. Anda tidak harus memandu atau mengendalikan jentera semasa mengambil ubat ini sehingga anda tahu bagaimana ia akan menjejaskan anda.

Penyimpanan dan Kendalian

Simpan ubat ini pada suhu bilik di dalam bekas asalnya. Oleh kerana risiko penyalahgunaan (orang lain mengambil ubat narkotik anda untuk mendapatkan "high", dan bukan untuk melegakan simptom), anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk menyimpan ubat anda di dalam kotak berkunci atau tempat selamat yang lain. Selepas anda menggunakan ubat tersebut dan ubat itu larut sepenuhnya, buang pemegang ke dalam tong sampah yang tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak. Jika terdapat sebahagian daripada matriks ubat (lozenj) yang kekal pada pemegang, letakkan pemegang di bawah air paip panas yang mengalir sehingga semua ubat larut, dan kemudian lupuskan pemegang di tempat yang tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak. Jauhkan ubat ini daripada capaian kanak-kanak dan haiwan peliharaan.

Bagi mengelakkan seseorang daripada mengambil ubat ini secara tidak sengaja, ia harus dilupuskan apabila tidak lagi diperlukan melalui program pengambilan semula ubat atau dengan menyerahkannya kepada pengumpul yang di-autorisasi oleh DEA. Untuk lokasi berhampiran anda, sila layari www.dea.org. Tanya ahli farmasi atau pasukan penjagaan anda untuk mendapatkan bantuan dalam pelupusan ubat yang tidak digunakan. Jika anda tidak boleh menggunakan pilihan ini, anda boleh mengepam ubat-ubatan ini ke dalam mangkuk tandas sebaik sahaja ia tidak lagi diperlukan. Keluarkan ubat daripada pek lepuh menggunakan gunting dan pegang pada pemegangnya di atas mangkuk tandas. Gunakan pliers pemotong wayar untuk memotong matri ubat daripada pemegang dan biarkan ia jatuh ke dalam mangkuk tandas. Pam tandas dua kali selepas 5 unit dimasukkan ke dalam tandas. Lupuskan pemegang di tempat yang tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak dan haiwan peliharaan.

Di mana saya boleh mendapatkan ubat ini?

Fentanyl sitrat boleh didapati melalui farmasi runcit/pesanan mel. Pasukan onkologi anda akan bekerjasama dengan pelan ubat preskripsi anda untuk mengenal pasti farmasi runcit/pesanan mel dalam rangkaian bagi pengedaran ubat. Penghantaran pesanan mel mesti dihantar sendiri dan ditandatangani penerimaannya. Ubat ini tidak boleh “dipesan melalui telefon” atau di preskripsi secara elektronik ke farmasi tempatan anda; anda mesti menyerahkan preskripsi asal kepada ahli farmasi. Kebanyakan farmasi tidak menyimpan ubat ini dalam stok tetapi akan memesannya untuk anda. Mungkin terdapat kelewatan dalam ketersediaan, jadi rancang pengisian semula preskripsi anda dengan sewajarnya.

Ubat ini memerlukan pendaftaran pesakit, pemberi preskripsi, dan ahli farmasi dalam program TIRF-REMS (program penilaian dan mediasi risiko). Tujuan program ini adalah untuk memberikan pendidikan kepada pesakit, penjaga, and pembekal penjagaan kesihatan bagi mengurangkan risiko penyalahgunaan, ketagihan, dan dos berlebihan. Anda atau penjaga anda akan diminta untuk membaca dan menandatangani borang perjanjian pesakit-pemberi preskripsi sebelum anda boleh memulakan rawatan dengan ubat ini.

Maklumat Insurans

Ubat ini mungkin dilindungi di bawah pelan ubat preskripsi anda. Bantuan pesakit mungkin tersedia kepada individu yang layak tanpa perlindungan ubat preskripsi. Kad copay, yang mengurangkan tanggungjawab copay pesakit untuk pesakit diinsuranskan secara komersial (bukan tajaan kerajaan) yang layak, juga ditawarkan oleh pengeluar. Syarikat insurans anda mungkin memerlukan anda menggunakan ubat tahan sakit narkotik lain sebelum membenarkan preskripsi untuk fentanyl citrate. Ini dipanggil terapi langkah. Disebabkan oleh risiko penyelewengan dan penyalahgunaan, kuantiti ubat yang anda terima mungkin dihadkan kepada bekalan selama 2 minggu atau 1 bulan.

Kesan Sampingan Yang Mungkin Berlaku bagi Fentanyl Citrate

Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk menguruskan kesan sampingan fentanil sitrat. Bincangkan cadangan ini dengan pasukan penjagaan anda. Mereka boleh membantu anda memutuskan perkara yang paling berkesan untuk anda. Berikut adalah beberapa kesan sampingan yang paling biasa atau penting:

Pernafasan Perlahan atau Tekanan Darah Rendah

Anda mungkin mengalami tekanan darah rendah atau pernafasan yang perlahan semasa mengambil ubat tahan sakit opioid. Ini biasanya hanya berlaku apabila dos ubat terlalu tinggi atau ia dinaikkan terlalu cepat. Perkara ini jarang berlaku kepada pesakit yang telah mengambil ubat opioid untuk jangka masa yang lama.

Kesan sampingan ini juga boleh berlaku akibat dos berlebihan opioid. Jika anda syak bahawa anda atau seseorang yang anda kenali telah mengambil dos opioid secara berlebihan, hubungi 911 dengan segera. Jika anda berasa sangat letih, terasa ringan kepala, pening, berpeluh, loya, atau sesak nafas, anda perlu mendapatkan rawatan dengan segera. Kadangkala pesakit yang mengambil terlalu banyak ubat opioid akan menjadi sangat mengantuk sehingga tidak dapat dikejutkan atau disedarkan. Kesan sampingan ini adalah situasi kecemasan. Jika sebarang simptom ini berlaku, anda harus mendapatkan perhatian perubatan kecemasan.

Mengantuk (Somnolen)

Rasa mengantuk, letih, atau pening mungkin mengiringi penggunaan ubat tahan sakit opioid. Sesetengah orang “tidak berasa seperti diri mereka sendiri” apabila mengambil ubat ini. Elakkan memandu atau melakukan sebarang tugas berbahaya lain yang memerlukan tumpuan anda dan fikiran yang jelas sehingga anda berasa normal semula. Elakkan alkohol atau ubat sedatif lain semasa menggunakan ubat ini melainkan ia khusus didiskripsikan oleh pasukan penjagaan anda. Kebanyakan orang akan mula berasa seperti biasa selepas beberapa hari mengambil ubat tersebut. Jika anda terus berasa “tidak menentu” selepas beberapa hari, berbincanglah dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang pelarasan dos anda.

Loya dan/atau Muntah

Logea, dengan atau tanpa muntah, boleh menjadi kesan sampingan ubat tahan sakit opioid. Bagi sesetengah pesakit, ia hanya berlarutan selama beberapa hari hingga minggu selepas mula mengambil ubat tersebut, tetapi bagi sesetengah pesakit yang lain, ia adalah kesan sampingan jangka panjang. Logea dan muntah boleh mengganggu pengurusan kesakitan jika logea dan/atau muntah menjejaskan keupayaan pesakit untuk mengambil ubat tersebut. Anda mungkin mendapati bahawa makan atau tidak makan apabila mengambil ubat ini dapat membantu anda. Berbincanglah dengan pasukan penjagaan kesihatan anda supaya mereka boleh mempreskripsikan ubat untuk membantu anda menguruskan logea dan muntah.

Sembelit Disebabkan oleh Ubat Tahan Sakit

Sembelit adalah kesan sampingan ubat tahan sakit yang sangat biasa dan berterusan selagi anda mengambil ubat tersebut. Kesan sampingan ini selagi boleh diuruskan dengan baik melalui langkah-langkah pencegahan berikut:

• Minum 8 hingga 10 gelas air sehari. Cecair suam atau panas boleh membantu.
• Meningkatkan aktiviti fizikal apabila boleh.
• Mencuba untuk membuang air besar pada masa yang sama setiap hari.
• Makan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran.
  • Empat auns jus prun atau 3-4 buah prun/plum kering boleh membantu melancarkan pergerakan usus.
  • Walau bagaimanapun, makanan tinggi serat (cth. kepingan bran, bijirin tinggi serat) and suplemen serat (seperti Metamucil) sebenarnya boleh memburukkan lagi sembelit akibat ubat tahan sakit dan harus dielakkan.

Pasukan penjagaan anda mungkin mengesyorkan rejim usus, menggunakan pelembut najis dan/atau ubat lawas, untuk mencegah atau merawat sembelit. Pelembut najis (seperti docusate sodium atau Colace) bertindak dengan membawa air ke dalam najis, menjadikannya lebih lembut dan lebih mudah dikeluarkan. Stimulan atau ubat lawas (seperti Dulcolax (bisacodyl) atau Senakot (senna)) bertindak dengan merangsang pergerakan najis melalui usus. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan Miralax (Polyethylene glycol 3350), iaitu ubat lawas osmotik. Ia bertindak dengan menyebabkan air kekal di dalam najis, melembutkan najis supaya lebih mudah dikeluarkan. Ubat-ubatan ini boleh diambil bersama-sama. Sembelit yang tidak dirawat boleh menyebabkan sekatan usus, jadi pastikan anda memaklumkan kepada pasukan penjagaan kesihatan anda jika anda tidak membuang air besar selama 3 hari atau lebih.