Kupi fentanil prek spleta

Fentanijev citrat je močan opioidni agonist, pri čemer standardni odmerek 100 μg IV zagotavlja analgetični ekvivalent 10 mg morfina. Fentanil ima 3-kompartmentni farmakokinetični profil, pri čemer porazdelitev traja 1,7 minute, ponovna porazdelitev 13 minut, razpolovni čas terminalne eliminacije pa je 219 minut. Volumen porazdelitve je 4 L/kg, vezava na plazemske proteine pa se povečuje s povečano ionizacijo zdravila. Fentanil se primarno presnavlja v jetrih z visokim očistkom ob prvem prehodu.14

Začetek delovanja zdravila je skoraj takojšen, vendar se največji zaviralni učinek na dihanje in protibolečinski učinek morda ne pokažeta šele po nekaj minutah. Običajno trajanje delovanja enkratnega odmerka 100 μg je 30 do 60 minut; vendar pa lahko zaviralni učinki na dihanje trajajo dlje kot protibolečinski učinek. Največji učinek na dihanje je opazen 5 do 15 minut po dajanju posamezne injekcije. Vendar pa lahko zmanjšana občutljivost na stimulacijo CO2 traja dlje kot depresija dihalne frekvence, povezana z enkratnim odmerkom. To je pomemben dejavnik pri izbiri zdravil proti bolečinam, zlasti ko je bolnik podvržen poskusom spontanega dihanja (SBT) blizu izpolnjevanja meril za ekstubacijo.

Zaradi pomembnih učinkov na dihala je glavna indikacija za uporabo fentanila navedena za kirurški poseg, ker se ga sme dajati samo s strani usposobljenega osebja v nadzorovanem okolju. Zato je združenje SCCM oblikovalo smernice za uporabo zunaj dovoljenih indikacij, zlasti za kritično bolne bolnike v enoti intenzivne terapije. Bolniki brez mehanske ventilacije lahko prejmejo počasen i. v. bolus od 25 do 35 μg (glede na idealno telesno maso 70 kg) ali 0,35 do 0,5 μg/kg vsakih 30 do 60 minut. Pri bolnikih na mehanski ventilaciji se lahko uvedejo zvezne i. v. infuzije z odmerki od 50 do 700 μg/h ali 0,7 do 10 μg/kg/h.1,15

Respiratorna depresija, apneja, otrdnost prstnega koša in bradikardija so resni neželeni učinki, povezani s fentanylom, ki lahko vodijo do zastoja dihanja in cirkulatorne depresije ter povzročijo srčni zastoj. Pojavijo se lahko tudi hipertenzija, hipotenzija, omotica, zamegljen vid, slabost, bruhanje, laringospazem in potenje. Previdnost je potrebna pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, zmanjšano dihalno rezervo, okvarjenim delovanjem jeter in ledvic ter srčnimi bradiaritmijami, saj lahko fentanyl poslabša vsa ta stanja.

Kako jemati fentanil citrat

Fentanil citrat lajša bolečino s pomočjo pastile, ki je pritrjena na ročaj in se med premikanjem po notranji strani bolnikovih lic topi. Enoto fentanil citrata je treba sesati in ne žvečiti. Zdravilo je treba zaužiti v obdobju 15 minut. Med tem 15-minutnim obdobjem ne smete jesti ali piti. Prav tako ne smete gristi ali žvečiti pastile, saj bo to zmanjšalo učinek zdravila.

Pomembno je, da se prepričate, da vsakič vzamete pravilno količino zdravila. Pred vsakim odmerkom preverite, ali to, kar jemljete, ustreza tistemu, kar vam je bilo predpisano. Prav tako ne smete ene vrste fentanila zamenjati za drugo. Vzemite samo tisto, kar vam je bilo predpisano.

To zdravilo lahko učinkuje v interakciji z drugimi zdravili, ki zavirajo osrednji živčni sistem, kot so barbiturati (vključno s fenobarbitalom), pomirjevala (vključno z zdravili Haldol®, Librium® in Xanax®), drugi narkotiki in splošni anestetiki. Na raven tega zdravila v krvi lahko vplivajo določena hrana in zdravila, zato bodo morda potrebne prilagoditve odmerka ali pa se jim je treba izogibati. Mednje spadajo: grenivka, grenivkin sok, verapamil, ketokonazol, rifampin, fenitoin, šentjanževka in modafinil. Obvezno obvestite svojega izbranega zdravnika o vseh zdravilih in prehranskih dopolnilih, ki jih jemljete.

Tega zdravila ne delite z drugimi in ga ne dajajte nikomur drugemu, saj lahko pride do hudih težav z dihanjem in smrti.

To zdravilo lahko povzroči omotico, zaspanost in zmedo. Med jemanjem tega zdravila ne smete voziti ali upravljati strojev, dokler ne ugotovite, kako vpliva na vas.

Skladiščenje in ravnanje

To zdravilo hranite pri sobni temperaturi v originalni embalaži. Zaradi tveganja zlorabe (da bi kdo drug vzel vaše zdravilo s protibolečinskim učinkom, da bi se omamil, in ne zaradi lajšanja simptomov) boste morda želeli razmisliti o tem, da zdravilo hranite v zaklenjeni škatlici ali drugem varnem prostoru. Ko zdravilo uporabite in se je v celoti stopilo, ročaj zavrzite v koš za smeti, ki je nedosegljiv otrokom. Če na ročaju ostane kaj delov zdravila (pastile), držite ročaj pod vročo tekočo vodo iz pipe, dokler se vse zdravilo ne stopi, nato pa ročaj zavrzite na mestu, ki je nedosegljiv otrokom. To zdravilo hranite zunaj dosega otrok in hišnih ljubljenčkov.

Da bi preprečili, da bi kdo pomotoma vzel to zdravilo, ga je treba takrat, ko ni več potrebno, zavreči v okviru programa vračala zdravil ali z oddajo na pooblaščenem zbirnem mestu DEA. Lokacije v vaši bližini najdete na www.dea.org. Za pomoč pri odstranjevanju neporabljenih zdravil se obrnite na svojega farmacevta ali zdravstveno osebje. Če teh možnosti ne morete uporabiti, lahko ta zdravila takoj, ko jih ne potrebujete več, splaknete v straniščno školjko. Zdravilo vzemite iz pretisnega omota s škarjami in ga primite za ročaj nad straniščno školjko. S ščipalkami za žico odrežite matriko zdravila z ročaja in jo pustite pasti v straniščno školjko. Ko v straniščno školjko odvržete 5 enot, stranišče dvakrat splaknite. Ročaje zavrzite na mesto, ki je nedosegljivo otrokom in hišnim ljubljenčkom.

Kje lahko dobim to zdravilo?

Fentanyl citrat je na voljo v maloprodajnih lekarnah ali lekarnah z naročilom po pošti. Vaš onkološki tim bo sodeloval z vašim programom za zdravila na recept, da bi našel pogodbeno lekarno za izdajo zdravila. Dostava po pošti mora biti izročena osebno ob podpisu. Tega zdravila ni mogoče naročiti po telefonu ali elektronsko predpisati vaši lokalni lekarni; farmacevtu morate predložiti izvirni recept. Številne lékarny nimajo tega zdravila na zalogi, vendar vam ga bodo naročile. Lahko pride do zamude pri dobavi, zato ustrezno načrtujte obnovo recepta.

To zdravilo zahteva vključitev bolnika, predpisovalca in farmacevta v program TIRF-REMS (program za ocenjevanje tveganja in posredovanje). Namen tega programa je izobraževanje bolnikov, skrbnikov in izvajalcev zdravstvenih storitev z namenom zmanjšanja tveganja za zlorabo, napačno uporabo, zasvojenost in prevelik odmerek. Pred začetkom zdravljenja s tem zdravilom boste morali vi ali vaš skrbnik prebrati in podpisati obrazec o dogovoru med bolnikom in predpisovalcem.

Podatki o zavarovanju

To zdravilo je morda vključeno v vaš načrt kritja zdravil na recept. Za upravičene posameznike brez kritja zdravil na recept je morda na voljo pomoč bolnikom. Proizvajalec ponuja tudi kartice za doplačilo, ki zmanjšujejo obveznost doplačila bolnika za upravičene zavarovane bolnike z komercialnim (nevljudno sponzoriranim) zavarovanjem. Vaša zavarovalnica lahko od vas zahteva, da pred odobritvijo recepta za fentanil citrat uporabite druga opioidna protibolečinska zdravila. Temu se reče stopenjska terapija. Zaradi tveganja zlorabe in nepravilne uporabe je lahko količina zdravila, ki jo prejmete, omejena na zalogo za 2 tedna ali 1 mesec.

Možni neželeni učinki fentanil citrata

Obstaja vrsta stvari, s katerimi lahko obvladujete neželene učinke fentanil citrata. O teh priporočilih se posvetujte s svojo zdravstveno ekipo. Pomagajo vam lahko ugotoviti, kaj bo za vas najboljše. Spodaj je navedenih nekaj najpogostejših ali najpomembnejših neželenih učinkov:

Upočasnjeno dihanje ali nizek krvni tlak

Med jemanjem opioidnih protibolečinskih zdravil se lahko pojavi nizek krvni tlak ali upočasnjeno dihanje. To se običajno zgodi samo takrat, ko je odmerek zdravila previsok ali prehitro povišan. Redko se zgodi bolnikom, ki že dolgo jemljejo opioidna zdravila.

Te neželene učinke lahko povzroči tudi prevelik odmerek opioidov. Če sumite, da ste vi ali kdo, ki ga poznate, vzeli prevelik odmerek opioidov, takoj pokličite 112. Če se počutite izjemno utrujeni, omotični, se vam vrti, se potite, vam je slabo ali težko dihate, morate takoj poiskati zdravstveno pomoč. Včasih so bolniki, ki so vzeli preveč opioidnih zdravil, tako zaspani, da jih ni mogoče prebuditi ali vzpodbuditi. Ti neželeni učinki predstavljajo nujna stanja. Če se pojavi kateri koli od teh simptomov, morate poiskati nujno medicinsko pomoč.

Zaspanost (Somnolenca)

Uporaba opioidnih protibolečinskih zdravil je lahko povezana z občutkom zaspanosti, omotice ali oslabelosti. Nekateri se ob jemanju teh zdravil preprosto ne počutijo “svoje”. Dokler se spet ne počutite normalno, se izogibajte vožnji in vsem drugim potencialno nevarnim opravilom, ki zahtevajo vašo zbranost in bister um. Med jemanjem teh zdravil se izogibajte alkoholu ali drugim pomirjevalom, razen če vam jih je izrecno predpisala vaša zdravstvena ekipa. Večina ljudi se po nekaj dneh jemanja zdravil začne spet počutiti normalno. Če se še po nekaj dneh počutite “omotični” ali odsotni, se o prilagoditvi odmerka pogovorite s svojim zdravnikom.

Slabost in/ali bruhanje

Slabost, z bruhanjem ali brez njega, je lahko neželeni učinek opioidnih protibolečinskih zdravil. Pri nekaterih bolnikih traja le nekaj dni do tednov po začetku jemanja zdravila, pri nekaterih pa je to dolgoročni neželeni učinek. Slabost in bruhanje lahko ovirata obvladovanje bolečine, če slabost in/ali bruhanje vplivata na bolnikovo sposobnost jemanja zdravila. Morda vam bo koristilo, če boste ob jemanju tega zdravila nekaj pojedli ali pa se prehrani izognili. Pogovorite se svojo zdravstveno ekipo, da vam lahko predpiše zdravila za obvladovanje slabosti in bruhanja.

Zaprtje, ki ga povzročajo protibolečinski medsikamenti

Zaprtje je zelo pogost neželeni učinek protibolečinskih zdravil, ki traja, dokler jemljete ta zdravila. Ta neželeni učinek je mogoče pogosto dobro obvladati z naslednjimi preventivnimi ukrepi:

• Pitje 8 do 10 kozarcev vode na dan. Tople ali vroče tekočine so lahko v pomoč.
• Povečanje telesne dejavnosti, kadar je to mogoče.
• Poskušanje odvajanja blata ob istem času vsak dan.
• Uživanje veliko sadja in zelenjave.
  • Štirje unči slivovega soka ali 3-4 suhe slive lahko pomagajo spodbuditi odvajanje blata.
  • Vendar pa lahko živila, bogata z vlakninami (npr. kosmiči z otrobi, cereflije z visokim deležem vlaknin) in dodatki vlaknin (kot je Metamucil), zaprtje zaradi protibolečinskih zdravil dejansko poslabšajo, zato se jim je treba izogibati.

Vaša zdravstvena ekipa vam lahko priporoči režim za odvajanje blata z uporabo mehčalcev blata in/ali odvajal za preprečevanje ali zdravljenje zaprtja. Mehčalci blata (kot stanatrijev dokuzat ali Colace) delujejo tako, da dovajajo vodo v blato, zaradi česar je to mehkejše in lažje prehodno. Stimulans ali odvajalo (kot sta Dulcolax (bisakodil) ali Senakot (sena)) deluje tako, da spodbuja gibanje blata skozi črevesje. Vaš zdravnik vam lahko priporoči Miralax (polietilen glikol 3350), ki je osmotsko odvajalo. Deluje tako, da povzroča zadrževanje vode v blatu, kar zmehča blato, da lažje preide. Te medicinske pripravke je mogoče jemati hkrati. Nezdravljeno zaprtje lahko vodi do črevesne zapore, zato obvezno obvestite svojo zdravstveno ekipo, če 3 dni ali več nimate odvajanja blata.